K27.9 Пептическая язва
неуточненной локализации неуточненная как острая или хр. без кровотечения или
прободения
Ds. Язвенная болезнь желудка / 12-перстной кишки, обострение.
Периодически возникающая боль в верхних
отделах живота: ночная, боль натощак, после приема пищи (ранняя через 20-30
мин, поздняя - через 1,5-2 ч). После рвоты, приема пищи, антацидов, применения
грелки, спазмолитиков, холинолитиков боль при язвенной болезни уменьшается или
исчезает.
У детей. Боль обычно локализуется в
эпигастральной или параумбиликальной области, иногда разлита по всему животу. В
типичном случае боль интенсивная, возникает регулярно, принимает ночной и
"голодный" характер, уменьшается при приеме пищи. Характерен
мойнигановский ритм боли (голод - боль - прием пищи - светлый промежуток -
голод - боль и тд).
Диспепсические расстройства в виде рвоты, отрыжки, тошноты, изжоги у детей встречаются реже, чем у взрослых. Снижение аппетита, склонность к запорам или неустойчивый стул. Симптом Менделя - ограниченная болезненность при легкой перкуссии в эпигастральной области или в проекции превратника. Локальная болезненность и напряжение мышц в эпигастрии. Симптом Опенховского - болезненность при надавливании на остистые отростки VIII-X грудных позвонков. Симптом Боаса - болезненность при пальпации паравертебральных точек X грудного и I поясничного позвонков. У четверти пациентов заболевание протекает бессимптомно. При этом эквивалентом обострения ЯБ бывает разнообразная нейровегетативная симптоматика (красный дермографизм и влажность кожных покровов).
Диспепсические расстройства в виде рвоты, отрыжки, тошноты, изжоги у детей встречаются реже, чем у взрослых. Снижение аппетита, склонность к запорам или неустойчивый стул. Симптом Менделя - ограниченная болезненность при легкой перкуссии в эпигастральной области или в проекции превратника. Локальная болезненность и напряжение мышц в эпигастрии. Симптом Опенховского - болезненность при надавливании на остистые отростки VIII-X грудных позвонков. Симптом Боаса - болезненность при пальпации паравертебральных точек X грудного и I поясничного позвонков. У четверти пациентов заболевание протекает бессимптомно. При этом эквивалентом обострения ЯБ бывает разнообразная нейровегетативная симптоматика (красный дермографизм и влажность кожных покровов).
ПОМОЩЬ:
При боли:
Атропина сульфат 0,1% 1 мл п/к
Дротаверин (Но-шпа) 2 мл в/м или.
Атропин детям до 10 лет не рекомендован.
При рвоте или икоте:
Метоклопрамид (Церукал) 2 мл (10
мг) в/м.
Актив в ЛПУ
|
