T62.0 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах
T62.1 В съеденных ягодах
T62.2 В другом(их) съеденном(ых) растении(ях)
T62.8 Других ядовитых веществ, содержащихся в
съеденных пищевых продуктах
T62.9
Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных
пищевых продуктах неуточненных
Бледная поганка. Спустя 6—24 ч после
употребления в пищу бледной поганки (трети гриба и более) появляются
неукротимая рвота, кишечные колики, холероподобный понос, нередко с кровью,
боли в мышцах. У детей отравление начинается с судорог, сведения челюстей,
расстройств дыхания. Коллапс. На 2—3-й дни появляется желтуха, увеличивается
печень (токсическая гепатопатия или гепатонефропатия). Позже развивается кома.
Мухомор. Через 30-40 минут, реже
через 2 часа после употребления пищи, содержащей красный мухомор,
возникает тошнота, рвота, слюнотечение, повышенное потоотделение, боли в
животе, одышка. При тяжелых отравлениях - нарушение сознания, галлюцинации с
возбуждением, судороги. Нарушения сердечного ритма, снижение АД вплоть до
коллапса.
Сморчки, строчки. Данные содержат яд гиромитрин, близкий по механизму действия к ядам бледной поганки. Через 6-10 часов после приема пищи, содержащего строчки, возникает общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе, возможна диарея. В тяжелых случаях развивается потеря сознания, судороги, признаки токсической гепатопатии (желтуха, увеличение печени), гемолиз.
Сморчки, строчки. Данные содержат яд гиромитрин, близкий по механизму действия к ядам бледной поганки. Через 6-10 часов после приема пищи, содержащего строчки, возникает общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе, возможна диарея. В тяжелых случаях развивается потеря сознания, судороги, признаки токсической гепатопатии (желтуха, увеличение печени), гемолиз.
ПОМОЩЬ:
Катетеризация
вены.
Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/в
капельно.
Промывание желудка через
зонд (при пероральном поступлении).
Уголь активированный или Активированный уголь +
Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь
или ввести через желудочный зонд.
Полиионные растворы 500 мл в/в капельно.
При боли в животе:
Дротаверин (Но-шпа) 40 мг в/м.
Дротаверин (Но-шпа) 40 мг в/м.
При брадикардии (отравление
кукольником, чемерицей, мухомором и т. д.):
Атропина сульфат 1-3 мг в/в.
При холинолитическом
синдроме (отравление белладонной, дурманом, беленой):
Галантамин (Нивалин) 2,5-5 мг
в/в.
При нарушении ритма и
проводимости сердца (отравление аконитом, морозником, наперстянкой и др.):
Димеркапрол 250-500 мг
в/м.
Преднизолон 90 мг в/в.
При психомоторном
возбуждении и/или судорогах (отравление аконитом, цикутой – вех ядовитый):
Диазепам (Реланиум) 0,5% - 2-4 мл
в/в.
Тиопентал натрия 200-400 мг в/в
(для реаним. бригад).
При ЧСС менее 40 в минуту.
У детей – при снижении ЧСС более, чем на 30% от возрастной нормы:
При САД менее 90
мм рт ст. У детей – при снижении САД более, чем на
20% от возрастной нормы:
Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.
Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл
в/в
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ
Санация верхних
дыхательных путей.
Интубация трахеи или
применение ларингеальной трубки.
ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:а) при случайных отравлениях
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:а) при случайных отравлениях
- в
случае наличия гастроэнтерита, артериальной гипотонии, нарушения сознания,
ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.
