Инкубационный период 1-3 недели. Слабость, головная боль, симптомы интоксикации, лихорадка, бессоница. Вначале могут быть симптомы гастоэнтерита или фарингита.
Заторможенность. Брюшнотифозная экзантема (7-й день): единичные розеолы с четкими границами 3-6 мм в диаметре, возвышающиеся над бледной кожей. Брадикардия, снижение АД, рассеянные сухие хрипы в легких. Язык сухой, коричневатый налет с отпечатками зубов. Вздутие живота, урчание и болезненность в проекции слепой кишки. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (с-м Падалки). Увеличение печени и селезенки (5-7-й день). Образование язв в толстом кишечнике с кровотечением и/или перфорацией (внезапные боли в животе, раздражение брюшины, напряжение брюшной стенки, уменьшение печеночной тупости), развитие перитонита.
Заторможенность. Брюшнотифозная экзантема (7-й день): единичные розеолы с четкими границами 3-6 мм в диаметре, возвышающиеся над бледной кожей. Брадикардия, снижение АД, рассеянные сухие хрипы в легких. Язык сухой, коричневатый налет с отпечатками зубов. Вздутие живота, урчание и болезненность в проекции слепой кишки. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (с-м Падалки). Увеличение печени и селезенки (5-7-й день). Образование язв в толстом кишечнике с кровотечением и/или перфорацией (внезапные боли в животе, раздражение брюшины, напряжение брюшной стенки, уменьшение печеночной тупости), развитие перитонита.
ПОМОЩЬ: Не требует лечения на догоспитальном этапе
При температуре тела выше 380: Физические методы охлаждения
Метамизол натрия (Анальгин) 50%-2 мл в/в или в/м или Парацетамол 500 мг.
При кишечном кровотечении: Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/в капельно. Транексамовая кислота 750 мг в/в.
Ингаляция кислорода. ЭКГ при подозрении на сопутствующую кардиальную
патологию.
При САД < 80 мм рт ст.: ГЭК 6% - 500 мл в/в кап.
При инфекционно-токсическом шоке: Венозный или внутрикостный доступ.
Натрия хлорида 0,9% 500-1000 мл.
Респираторная поддержка. Ингаляция 100% кислорода. Пульсоксиметрия.
При сохранении САД < 80 мм.:
Норадреналин (Норэпинефрин) 16 мг в 250 мл физ. раствора 0,3-3 мкг/кг/мин или
Допамин 200 мг в 250 мл физраствора 5-10 мкг/кг/мин в/в капельно.
Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/в.
Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках независимо от степени тяжести. Избегать сильных толчков и тряски. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.