123. Воспалительные заболевания женских половых органов - Morbi inflammatorii genitaliorum feminae

N71.0 Острая воспалительная болезнь матки ("Ds. Острый метроэндометрит")

N70.0 Острый сальпингит. Острый оофорит ("Ds. Острый сальпингоофорит")

N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин ("Ds. Острый пельвиоперитонит")

N76.8 Острый вагинит ("Ds. Острый вульвовагинит.")

Вульвовагинит: зуд и жжение, покраснение и отек наружных половых органов, обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, кровянистые) с неприятным запахом.

Метроэндометрит. Озноб, боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, поясницу. Сукровичные выделения из половых путей. Повышение температуры до 38-40 градусов. Боли при пальпации в гипогастрии.
При пельвиоперитоните - симптомы раздражения брюшины.

Сальпингоофорит. Причины возникновения или обострения заболевания: переутомление, стрессы, снижение иммунитета, переохлаждение (купание в холодной воде, одежда не по сезону и т.д.), смена климата; половые контакты после аборта или во время менструации.

Острый сальпингоофорит. Боли внизу живота, иррадиация в крестец, озноб, недомогание, бели, повышение температуры тела до 37-38 градусов. При пальпации боли в подвздошных и надлобковой областях. Слабовыраженный симптом Щеткина (раздражения брюшины). При сочетании с метроэндометритом - гнойные выделения из половых путей.

Хронический аднексит (сальпингоофорит).  Периодически возникающие боли тупого, ноющего характера в паховых областях, внизу живота, во влагалище; отраженные боли по ходу тазовых нервов. Угнетенное психологическое состояние. Нарушение менструального цикла: месячные обильные (кровянистые выделения сгустками), болезненные, нерегулярные, продолжительные. Или наоборот: месячные скудные, их продолжительность сокращается. Появление боли при половых контактах.

ПОМОЩЬ:
Не требует лечения на догоспитальном этапе

При температуре > 38 С: Анальгин 1000 мг в/м или в/в.

При инфекционно-токсическом шоке:

Венозный или внутрикостный доступ.

В/в введение Натрия хлорида 0,9% 500-1000 мл. Респираторная поддержка (100% кислород), пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг.

При сохранении САД < 80 мм:

Норадреналин (Норэпинефрин)16 мг в 250 мл физ. раствора 0,03-3 мкг/кг*мин или

Допамин 200 мг в 250 мл физраствора 5-10 мкг/кг*мин в/в капельно. 

Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/в..

При нарушении дыхания (ДН III-IV ст):

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в

Мидазолам (Дормикум) 1 мл или

Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в;

Кетамин 1 мг/кг в/в.

Пропофол 2 мг/кг в\венно (для реанимационных бригад)

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.

ИВЛ / ВВЛ.

Тактика

Госпитализация. Транспортировка на носилках.

При отказе от госпитализации - актив на "03" через 2 часа.
При повторном отказе - актив в ОКМП.

Хронические:

Не требует лечения.
Тактика

Актив в ЖК.