Незначительное кровотечение (до 10% ОЦК)
Объективно. Истечение
крови каплями или струёй из ноздри (одной из половин полости носа) или стекание крови по задней стенке
глотки.
Кровяные корочки у входа
в нос; кровь на тампоне, извлеченном из носового хода, сгустки крови в полости носа после остановки кровотечения.
Могут быть: кровавая рвота
(возникает при заглатывании крови и попадании её в желудок); мелена (чёрный
стул) при длительных рецидивирующих носовых кровотечениях; кашель при
попадании крови в гортань и нижние дыхательные пути.
При сильном кровотечении
(от 200 мл и более) может быть бледность кожи, резкая общая слабость, холодный
пот, частый и мягкий пульс, снижение АД, нарушение сознания.
Диагноз: Состоявшееся носовое кровотечение (при остановке кровотечения до прибытия бригады СМП).
Диагноз: Состоявшееся носовое кровотечение (при остановке кровотечения до прибытия бригады СМП).
ПОМОЩЬ:
Тампонада
носовых ходов баллоном, тампоном интраназальным или марлевой турундой.
Этамзилат натрия 12,5%
- 2-4 мл в/в или в/м.
Холод на область носа (криопакеты).
Кровотечение из других отделов верхних дыхательных путей:
Остановка кровотечения.
Санация верхних дыхательных путей. Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид
0,9% - 250 мл в/в капельно
Аминометилбензойная кислота 50 мг (2 мл) в/в или
Транексамовая кислота
500 мг (4 мл) в/в
При артериальной гипертензии: См. Артериальная гипертензия
При шоке: Геморрагический шок
Дополнительно:
Прижатие крыла носа к перегородке на 4-5 минут.
Применение
гемостатической губки ( в полость носа).
Аминобензойная кислота
(Амбен) в/в 50-100 мг или в/м 100 мг.
Транексамовая кислота
(Транексам) в/в медленно 10-15 мл.
Кальция глюконат
10% 10 мл в/в.
Тактика
Актив в поликлинику при остановившемся кровотечении. Медэвакуация с
некупировавшимся или рецидивирующим носовым кровотечением, подозрением на
кровотечение из задних отделов полости носа.
При
отказе от госпитализации – актив в ОНМП.