S10.9 Ушиб неуточненной части шеи
Жалобы: дисфония, кашель, кровохаркание, боль в области шеи, дискомфорт или боль при глотании, затруднение дыхания (гематомы, уменьшающие просвет гортани).
Объективно. Стридорозное дыхание, осиплость голоса. Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди.
Осложнения: острый стеноз гортани, хондроперихондрит, флегмона шеи, гнойный медиастинит.
S12.8 Перелом других частей шеи
S19.9 Травма шеи неуточнённая
Боль в области гортани, затруднение дыхания, кровохаркание (алая кровь). В анамнезе травма области шеи, горла.
Эмфизема подкожной клетчатки (изменение конфигурации и увеличение объема шеи); при пальпации - локальная болезненность и крепитация.
Возможные повреждения: разрыв трахеи (выраженные нарушения дыхания, эмфизема, увеличение объема шеи); отрыв гортани от подъязычной кости и надгортанника (опущение гортани, смещение подъязычной кости ко дну полости рта, увеличение щитоподъязычного пространства, нарушение глотания, попадание пищи в дыхательные пути); перелом подъязычной кости и/или перелом щитовидного хряща (болезненность при открывании рта и высовывании языка, западение языка, нарушение речи и глотания, деформация подъязычной кости при пальпации, подвижность отломков). Как осложнение - отек и острый стеноз гортани, хондроперихондрит гортани.
ПОМОЩЬ: Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной.
Пульсоксиметрия. Глюкометрия (при нарушении сознания). ЭКГ(ЭКП) при подозрении на наличие кардиальной патологии. ЭКГ-мониторинг (при травмах шеи). Холод на область травмы (криопакеты). Оценка боли по шкале. Обезболивание в зависимости от количества баллов по НОШ.
Дексаметазон 8 мг (2 мл) или Преднизолон 90 мг (3 мл) в/в.
При наличии раны: Остановка кровотечения (в т.ч. пальцевое прижатие сосуда в ране, давящая повязка в виде пелота, тугая тампонада раны). Обработка ран и ссадин Водорода пероксидом 3%. Асептическая повязка.
При SpO2 ≤ 93%: Ингаляция кислорода.
Тактика 1. Доставка в травматологический пункт при изолированных поверхностных травмах 2. Медицинская эвакуация в стационар в случаях, не указанных в п.1. 3. При отказе от медицинской эвакуации или доставки в травматологический пункт – рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт).
