А37.9 Коклюш
Наиболее часто у детей 3-6 лет. Характерна осенне-зимняя сезонность.
Инкубация - 3-15 дней, (чаще 5-7 дней).
Катаральный период (предсудорожный период) 3-14 дней: постепенное начало, самочувствие ребенка не страдает, температура тела нормальная, катаральные явления отсутствуют. Сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель. Патологические изменения в легких отсутствуют.
Период приступообразного кашля (в течение 2-8 недель). Появляются приступы спастического или конвульсивного кашля, состоящего из серии коротких кашлевых толчков и последующим протяжным вдохом (реприз). Длительность приступа от нескольких секунд до 2-4 минут. В конце приступа возможна рвота. В течение суток приступы повторяются от 8-10 до 20-30 раз в зависимости от тяжести заболевания. Одутловатость лица, кровоизлияния на коже и конъюнктивах, язвочка на уздечке языка. В легких признаки острого бронхита с обструктивным компонентом (сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы). При перкуссии - мозаичность, чередование участков тимпанита и зон с притуплением перкуторного тона (нижние отделы, межлопаточное пространство). При тяжелом течении - судороги, а у детей первого года жизни - остановка дыхания, а также геморрагический синдром - геморрагии на коже шеи, плечевого пояса, кровоизлияния в склеры.
Далее периоды ранней и поздней реконвалесценции, длящиеся от 2 до 6 недель.
Осложнения: пневмония, ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатии.
ПОМОЩЬ:Инкубация - 3-15 дней, (чаще 5-7 дней).
Катаральный период (предсудорожный период) 3-14 дней: постепенное начало, самочувствие ребенка не страдает, температура тела нормальная, катаральные явления отсутствуют. Сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель. Патологические изменения в легких отсутствуют.
Период приступообразного кашля (в течение 2-8 недель). Появляются приступы спастического или конвульсивного кашля, состоящего из серии коротких кашлевых толчков и последующим протяжным вдохом (реприз). Длительность приступа от нескольких секунд до 2-4 минут. В конце приступа возможна рвота. В течение суток приступы повторяются от 8-10 до 20-30 раз в зависимости от тяжести заболевания. Одутловатость лица, кровоизлияния на коже и конъюнктивах, язвочка на уздечке языка. В легких признаки острого бронхита с обструктивным компонентом (сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы). При перкуссии - мозаичность, чередование участков тимпанита и зон с притуплением перкуторного тона (нижние отделы, межлопаточное пространство). При тяжелом течении - судороги, а у детей первого года жизни - остановка дыхания, а также геморрагический синдром - геморрагии на коже шеи, плечевого пояса, кровоизлияния в склеры.
Далее периоды ранней и поздней реконвалесценции, длящиеся от 2 до 6 недель.
Осложнения: пневмония, ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатии.
При температуре тела > 38 С:
У взрослых: Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/м или Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг в/м (с 16 лет).
У взрослых: Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/м или Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг в/м (с 16 лет).
У детей: Физические методы охлаждения. Парацетамол 15 мг/кг внутрь или ректально.
Тактика 1. Медэвакуация в больницу:
Тактика 1. Медэвакуация в больницу:
– беременных
– лиц из организованных закрытых коллективов
– при тяжелом или осложненном течении
– при лихорадке ≥ 5 суток подряд и/или при отсутствии эффекта от проводимой амбулаторной терапии.
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику.
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях, не указанных в п. 1.
Рекомендации. Обработка элементов сыпи при ветряной оспе: кожным антисептиком.
При температуре тела ≥ 38,5°С – Парацетамол 10–15 мг/кг или Ибупрофен 10 мг/кг (с 3-х месяцев жизни) внутрь или суппозитории ректально.
