Т78.3 Ангионевротический отек (Oedema angioneuroticum)
Инспираторная одышка в покое со стридором (шумное дыхание), учащение дыхания с участием вспомогательных мышц, втяжением надключичных и межреберных промежутков; бледность кожных покровов, цианоз, беспокойство, ортопноэ.
Инспираторная одышка в покое со стридором (шумное дыхание), учащение дыхания с участием вспомогательных мышц, втяжением надключичных и межреберных промежутков; бледность кожных покровов, цианоз, беспокойство, ортопноэ.
При декомпенсации: Нарастание цианоза, частое поверхностное дыхание, потливость, малый и частый пульс (с замедлением пульса или выпадением пульсовой волны на вдохе - "парадоксальный пульс"), чувство страха, иногда возбуждение. Асфиксия.
ПОМОЩЬ:
ВЗРОСЛЫЕ: Устранение контакта с аллергеном, прекращение поступления аллергена в организм.
Эпинефрин 0,01 мг/кг в/м в передне-боковую поверхность бедра (разовая доза не более 0,5 мг (0,5 мл)).
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Преднизолон 90–120 мг (3–4 мл) или Дексаметазон 8–20 мг (2–5 мл) в/в.
ЭКГ-мониторинг.
При сохранении признаков обструкции верхних дыхательных путей (через 5 минут от предыдущего введения Эпинефрина): Эпинефрин 0,01 мг/кг в/м в передне-боковую поверхность бедра (разовая доза не более 0,5 мг (0,5 мл))
При сохранении признаков обструкции верхних дыхательных путей: Эпинефрин 1 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% – 9 мл, от полученного раствора ввести 0,5 мл полученного раствора в/в.
При сохранении признаков обструкции верхних дыхательных путей:
Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано.
Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи (см. «Приложение 4»)
Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2
– 35–45 мм рт.ст.
При невозможности интубации трахеи: Коникотомия. ИВЛ/ВВЛ
Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2
– 35–45 мм рт.ст.
-----------------
ДЕТИ: Прекращение контакта с аллергеном, поступления аллергена в организм.
Эпинефрин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м в передне-боковую поверхность бедра (максимальная доза до 6 лет – 0,15 мг (0,15 мл),
с 6 лет до 12 лет – 0,3 мг (0,3 мл), с 12 лет – 0,5 мг (0,5 мл).
При отсутствии эффекта: через 5 минут ввести повторную дозу Эпинефрина в/м.
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Преднизолон 3–5 мг/кг (0,1–0,16 мл/кг) в/в или Дексаметазон 0,6–1,2 мг/кг (0,15–0,3 мл/кг) в/в.
ЭКГ-мониторинг.
При сохранении признаков обструкции верхних дыхательных путей: Эпинефрин 1 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% – 9 мл, от полученного раствора ввести в/в: до 6 лет – 1,5 мл; с 6 до 12 лет – 0,3 мл; с 12 лет – 0,5 мл
При сохранении признаков обструкции верхних дыхательных путей:
Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано.
Попытка интубации трахеи должна быть однократной.
Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи. ИВЛ/ВВЛ.
Капнометрия-капнография (для бригад АиР)
При невозможности интубации трахеи: Коникотомия.
Тактика. Медэвакуация на носилках. При отказе – фиксация
письменного отказа в карте
вызова и актив на «03»
через 2 часа. При повторном отказе от
медицинской эвакуации в
стационар - актив в
поликлинику.
* * *
Sol. Adrenalini 0,1%-0,5 ml в/м
Sol. Prednosoloni 30 mg/ml - 4 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Sol. Prednosoloni 30 mg/ml - 4 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Sol. Dexamethasoni 4 mg/ml - 4 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Sol. Midazolami 5 mg/ml - 1 ml в/в
Sol. Ketamini 50 mg/ml - 2 ml
Sol. Sibazoni 5 mg/ml - 2 ml
Sol. Phentanyli 50 mcg/ml - 1 ml
Emuls. Propofoli 10 mg/ml (1%) - 20 ml)
