Т79.5 Синдром длительного сдавления
Длительное сдавление (более 2 часов) отдельных частей тела.
В области сдавления боли, бледность кожи, отек с кровоподтеками и отслойкой эпидермиса, нарушение чувствительности.
Позднее - распирающая боль в конечности, слабость, озноб. На коже - пузыри с серозной или геморрагической жидкостью.
На 2-3 сутки боли в пояснице, жажда, тошнота, рвота, желтушность кожи. Бурый цвет мочи, олигурия (печеночно-почечная недостаточность). Нарастание отека в поврежденной конечности, синюшность.
Через 2-3 недели - отторжение омертвевших тканей. При неблагоприятном течении развивается гангрена, сепсис. Смерть от печеночно-почечной недостаточности.
ПОМОЩЬ Оценка боли по шкале. • Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/в капельно.
Холод на область травмы (криопакеты). Иммобилизация. Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. ЭКГ(ЭКП).
При отсутствии необходимости гемостаза наложение жгута и тугое бинтование противопоказаны!
При боли ≤ 3 балла: Трамадол 100 мг в/в.
При недостаточном эффекте: Морфин 10 мг (1 мл) в/в или Фентанил 0,05–0,1 мг (1–2 мл) в/в.
При боли 4–6 баллов или невозможности проведения оценки: Морфин 10 мг (1 мл) в/в или Фентанил 0,05–0,1 мг (1–2 мл) в/в.
При недостаточном эффекте: Кетамин 0,5–2 мг/кг (0,01–0,04 мл/кг) в/в.
При боли ≥ 7 баллов: Кетамин 0,5–2 мг/кг (0,01–0,04 мл/кг) в/в.
При психомоторном возбуждении: Диазепам 10–20 мг (2–4 мл) в/в.
При наличии ран: Остановка кровотечения. Обработка антисептиком. Асептическая повязка.
При шоке: См. Травматический шок
Тактика Медэвакуация. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.
