О46.9 Дородовое кровотечение неуточненное ("Ds. Дородовое кровотечение, осложнившее беременность в сроке ... недель.")
Отслойка плаценты от стенки матки до рождения плода.
Боли
в животе, головокружение, тахикардия. АД может быть сниженным, но при отслойке
плаценты на фоне преэклампсии может оставаться на нормальных и даже повышенных
значениях. Матка напряжена, болезненна при пальпации. Из-за напряжения матки
части плода определяются с трудом. Возможна гипоксия плода. При выслушивании
сердцебиения плода выявляют брадикардию (менее 120 в минуту) либо оно не
выслушивается вообще (смерть плода). В отдельных случаях наружного кровотечения
может не быть (ретроплацентарная гематома), но чаще наблюдают умеренное или
обильное кровотечение из половых путей.
ПОМОЩЬ:
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-250-500 мл в/в капельно
Транексамовая кислота 1000 мг в/в.
Влагалищное исследование категорически противопоказано!
При САД менее 90 мм рт ст:
При САД менее 90 мм рт ст:
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл в/в капельно.
Ингаляция кислорода.
Тактика
Госпитализация.
Транспортировка на носилках. При отказе - актив на "103" через 2 часа.
При повторном отказе - актив в ОНМП и ЖК.
