А84 Клещевой энцефалит
Икубационный период - от 3 до 21 сут.
Острое начало с резкого повышения темпера
туры тела до 38—40 °С, нарастающей головной боли, тошноты, рвоты, общая
слабость, нарушения сна, боли в мышцах шеи и надплечий (преимущественно). Могут
быть судорожные и миоклонические припадки, диплопия, парестезии и другие
симптомы.
Характерный внешний вид: гиперемия кожи
лица, шеи, верхней части груди, склер, слизистых оболочек. Могут быть нарушения
сознания, брадикардия, артериальная гипотензия.
Через 2—4 сут - менингеальные симптомы, а
также очаговая неврологическая симптоматика (вялые параличи мышц рук, плечевого
пояса, шеи - симптом «свисающей» головы).
Бульбарный синдром с нарушением глотания,
афонией, атрофией языка.
Температура тела снижается через 5—7 сут,
уменьшаются головная боль, миалгии, менингеальные симптомы. В большинстве
случаев остаются слабость, атрофия мышц шеи, плечевого пояса, рук.
Выделяют следующие формы.
- Менингеальная (клиническая картина острого серозного
менингита).
- Менингоэнцефалитическая или церебральная (нарушения сознания, галлюцинации,
судорожные припадки, парезы, гиперкинезы).
- Полиомиелитическая (поражение серого вещества спинного
мозга с развитием вялых парезов мышц шеи, плечевого пояса, рук).
- Полиоэнцефалитическая (с преимущественным поражением ядер
черепных нервов,проявлениями бульбарного синдрома; часто наблюдают нарушения
дыхания).
- Полирадикулоневритическая (множественное поражение корешков и
нервов с развитием вялого тетрапареза с болями и расстройствами
чувствительности по периферическому типу).
- Возможны смешанные формы с поражением
нескольких отделов нервной системы.
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия. Катетеризация вены.
Хлосоль или Ацесоль 400 мл или
Полиионные растворы 500 мл в/в капельно.
У детей: Натрия хлорид 0,9% - 10-20 мл/кг в/в капельно
При сатурации 93% и ниже: Ингаляция кислорода.
При головной боли: Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м.
При судорогах и/или психомоторном возбуждении:
Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в
При отеке головного мозга: См. отек головного мозга
Тактика Медэвакуация.
Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
