Этиология
Острая митральная недостаточность (разрыв или надрыв папилярных мышц), разрыв
миокарда с дефектом межжелудочковой перегородки, тампонада перикарда,
изолированный инфаркт правого желудочка, острая аневризма или псевдоаневризма
сердца, терминальная стадия дилатационной кардиомиопатии, терминальная фаза
аортального стеноза, травма сердца, фульминантный миокардит.
Клиника
Угнетение сознания. Холодные конечности, мраморность кожи, возможен холодный
липкий пот. Нитевидный пульс. Одышка. Застойные явления в легких – влажные
хрипы в базальных отделах, возможно сочетание с отеком легких. Артериальная
гипотензия (систолическое АД мене 80 мм рт ст. Низкое пульсовое давление (20-25
мм и менее). Тахикардия более100 или брадикардия менее 40 уд. в минуту. Олигурия,
ацидоз.
ПОМОЩЬ:
Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/в струйно
20 мл в минуту (при отсутствии признаков отека легких).
Допамин
200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капельно 5-15 мкг/кг/мин.
или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в
капельно 0,5-5 мкг/кг/мин.
Тактика
Госпитализация
в стационар . Транспортировка лежа на носилках.
При отказе от госпитализации - актив на "03" через 2 часа, при
повторном отказе - актив в ЛПУ или ОКМП.
