R57.2 Септический шок
- систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
- систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
- нарушение сознания;
- олигурия;
- ЧДД больше 20 в 1 минуту;
- число сердечных сокращений (ЧСС)
более 90 в 1 минуту;
- температура тела выше 38 С или
ниже 36 С;
- наличие очага инфекции (не
всегда).
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторингКатетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (Стерофундин) или Натрия хлорид 0,9% – 500–1000 мл в/в капельно со скоростью 10 мл/кг/час
Дексаметазон 8–12 мг (2–3 мл) или Преднизолон 90 мг (3 мл) в/в
Ингаляция кислорода.
При сохранении САД < 80 мм рт.ст.: Норэпинефрин 0,5–5 мкг/кг/мин в разведении Дектрозы 5% или Допамин 5–10 мкг/кг/мин (при брадикардии) в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в через шприцевой дозатор или капельно.
При нарушении дыхания: См. Дыхательная недостаточность.
При коме: Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства. ИВЛ/ВВЛ Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2
– 35–45 мм рт.ст.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в на «103» через 2 часа. 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику.
