122. Предлежание плаценты. Патологическое прикрепление плаценты - Placenta praevia. Placenta adherens morbida

О43.2 Патологическое прикрепление плаценты ("Ds. Патологическое прикрепление плаценты. Беременность в сроке ... недель.")
О44.1 Предлежание плаценты с кровотечением ("Ds. Предлежание плаценты, кровотечение. Беременность в сроке ... недель")

Прикрепление плаценты над внутренним зевом матки. В анамнезе сложнённый акушерско-гинекологический анамнез, рубец на матке, миома матки. Выявление предлежания плаценты на УЗИ.
Повторяющиеся маточные кровотечения во второй половине беременности без предвестников либо после начала родовой деятельности. Кровь яркого цвета. При предлежании плаценты отсутствуют болезненность и напряжение матки, доступны пальпации части плода, возможна гипоксия плода.

ПОМОЩЬ:

При предлежании плаценты категорически противопоказаны влагалищное или ректальное исследования на догоспитальном этапе.

При отсутствии кровянистых выделений:
Не требует лечения на догоспитальном этапе.

Тактика
Госпитализация (обязательная при сроке беременности более 34 недель). 

При отказе от госпитализации – актив в ЖК.

При кровянистых выделениях:

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-250-500 мл в/в капельно.

Транексамовая кислота 1000 мг в/в (10 мг/кг или 0,2 мл/кг).

Влагалищное исследование категорически противопоказано!

При САД менее 80 мм рт ст:

Катетеризация вены

Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл в/в капельно.

Ингаляция кислорода.

Тактика

Госпитализация. Транспортировка на носилках.

При отказе от госпитализации – актив на "103" через 2 часа, при повторном отказе – актив в ОНМП и ЖК.