T44.3 Отравление другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T62.1 Токсическое действие веществ, содержащихся в съеденных ягодах
Холинолитический синдром
Сухость и гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение зрения, тахикардия; широкие зрачки не реагируют на свет. При значительных дозах атропина - возбуждение, галлюцинации, бред, нарастание оглушенности вплоть до комы; нередки периодические судороги. Возможна гипертермия (37,5 - 42 С).
ПОМОЩЬ:T62.1 Токсическое действие веществ, содержащихся в съеденных ягодах
Холинолитический синдром
Сухость и гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение зрения, тахикардия; широкие зрачки не реагируют на свет. При значительных дозах атропина - возбуждение, галлюцинации, бред, нарастание оглушенности вплоть до комы; нередки периодические судороги. Возможна гипертермия (37,5 - 42 С).
ЭКГ(ЭКП) ЭКГ-мониторинг Промывание желудка через зонд – Активированный уголь 10 г или Лигнин гидролизный 10 г и Натрия хлорид 0,9% – 50 мл размешать и принять внутрь или ввести через желудочный зонд.
Катетеризация вены или в/кост. доступ. Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/в капельно.
Димеркаптопропансульфонат натрия 250–500 мг (5–10 мл) в/м. Преднизолон 60–90 мг (2–3 мл) в/в или Дексаметазон 8–12 мг (2–4 мл) в/в.
При психомоторном возбуждении («холинолитический синдром»): Галантамин 2,5–5 мг (1–2 мл) в/в. Диазепам 10 мг (2 мл) в/в.
При САД < 90 мм рт.ст.: Допамин 10–20 мкг/кг/мин или Норэпинефрин 1–5 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор.
При брадикардии: Атропин 1 мг (1 мл) в/в.
При A-V блокаде с ЧСС < 40 в минуту на фоне медикаментозной терапии См. Брадиаритмии и нарушения проводимости.
Катетеризация вены или в/кост. доступ. Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/в капельно.
Димеркаптопропансульфонат натрия 250–500 мг (5–10 мл) в/м. Преднизолон 60–90 мг (2–3 мл) в/в или Дексаметазон 8–12 мг (2–4 мл) в/в.
При психомоторном возбуждении («холинолитический синдром»): Галантамин 2,5–5 мг (1–2 мл) в/в. Диазепам 10 мг (2 мл) в/в.
При САД < 90 мм рт.ст.: Допамин 10–20 мкг/кг/мин или Норэпинефрин 1–5 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор.
При брадикардии: Атропин 1 мг (1 мл) в/в.
При A-V блокаде с ЧСС < 40 в минуту на фоне медикаментозной терапии См. Брадиаритмии и нарушения проводимости.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях
Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.
