J93.0 Спонтанный правосторонний (левосторонний) пневмоторакс
Первичный — без клинически очевидных заболеваний лёгких (ограниченная
буллезная эмфизема при недостаточности альфа-1-антитрипсина, синдром Марфана).
Чаще встречается у высоких молодых мужчин 20—40 лет. Курение увеличивает риск в
22 раза.
Вторичный — на фоне заболеваний лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма,
пневмоцистная пневмония, муковисцидоз, туберкулёз, нагноительные заболевания
лёгких, бронхоэктазии, злокачественные опухоли, СПИД и др.)
Клиническая картина. Внезапная одышка; резкая боль в
соответствующей половине грудной клетки с иррадиацией в шею, руку, усиливающаяся при
глубоком вдохе, кашле и движении; тахикардия. Через несколько часов
(иногда минут) боль и одышка уменьшаются.
Вторичный спонтанный пневмоторакс может возникать без боли и
проявляться усилением дыхательной недостаточности.
Напряженный пневмоторакс (pneumothorax tensionis): нарастающая одышка
(ЧД более 24 в минуту, учащение дыхания затрудняет речь больного), цианоз,
тахикардия (ЧСС более 140 в минуту), парадоксальный пульс, снижение АД (вплоть
до шока), смещение средостения в здоровую сторону, набухание шейных вен, угроза
остановки дыхания и кровообращения.
ПОМОЩЬ:
Ингаляция кислорода
Ингаляция кислорода
При боли: Кеторолак (Кеторол) 1 мл в/м или Кетопрофен 100 мг (2 мл) или Анальгин 1000 мг (2 мл) в/в
При недостаточном эффекте: Трамадол 100 мг в/в или Морфин 10 мг в/в
При напряженном пневмотораксе:
Немедленная пункция плевральной полости во втором межреберье по
среднеключичной линии (перевод напряженного пневмоторакса в открытый).
Тактика
Медэвакуация. Транспортировка на носилках. При отказе от
госпитализации – актив по «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в
ОКМП.