75. Геморрой - Haemorrhoides

I84.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями

I84.3 Наружный тромбированный геморрой

I84.4 Геморрой наружный с другими осложнениями 

I84.7 Геморрой неуточненный тромбированный 

I84.8 Геморрой неуточненный с другими осложнениями 

I84.9 Геморрой неуточненный без осложнений 

Выпавшие узлы могут воспаляться, ущемляться сфинктером, тромбироваться, изъязвляться и омертвевать, создавая условия для развития сепсиса.
Ущемленный геморрой. Боль, усиливающаяся при изменении положения тела и приседании. Ощущение инородного тела, распирания в прямой кишке.

Отечность геморроидального узла и покраснение вплоть до бордово-синюшных оттенков. Местное, а затем и общее повышение температуры.

Кровотечение из геморроидальных кавернозных сосудов.

По мере прогрессирования процесса возникает отмирание и некроз тканей. Ущемленные узлы меняют свой цвет, становятся черными, кровотечение усиливается.

ПОМОЩЬ:

Неосложненный:

Ректальное исследование. Не требует лечения.
Тактика Рекомендовать обратиться в поликлинику.
~~~~~~~~

При кровотечении:

Этамзилат натрия 12,5%-2-4 мл в/в.

Холод на область анального отверстия (лед или криопакеты).
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
Тактика Транспортировка в больницу (проктологическое или хирургическое отделение).
~~~~~~~~
При ущемлении выпавших геморроидальных узлов:

Холод на область анального отверстия (лед или криопакеты).

Кеторолак (Кеторол) 1 мл в/м
При САД 80 мм и менее:
ГЭК 6%-500 мл в/в капельно.
Тактика Транспортировка в больницу на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

Sol. Etamzylati 125 mg/ml (12,5%) - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в

Sol. Ketorolaci 30 mg/ml (3%) - 1 ml в/м

Sol. Amyli hydroxyaethylici 6% - 500 ml в/в капельно (ГЭК)