A33 Столбняк
новорожденного
A34 Акушерский столбняк
A35 Другие формы столбняка
A35 Другие формы столбняка
Инкубационный период от 24 часов до 36 суток. Чем
короче период, тем тяжелее заболевание.
Наличие раны в анамнезе, отсутствие вакцинации против
столбняка.
Головная боль, потливость, иногда лихорадка,
светобоязнь, подергивания и судорожные сокращения в области раны.
Судороги жевательных мышц – тризм. Непроизвольное
сокращение мышц лица –сардоническая улыбка. Судороги мышц затылка, спины
и остальных групп мышц –опистотонус (1-2 минуты). Сознание во
время приступов сохранено. Приступы провоцируются световыми, звуковыми,
механическими раздражениями. Возможны разрывы мышц, переломы костей во время
судорожных припадков. Вовлечение мышц гортани, межреберных мышц – удушье.
ПОМОЩЬ:
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9%-250
мл в/в капельно
Диазепам (Реланиум) 2 мл
в/в
При недостаточном эффекте:
Диазепам (Реланиум) 2-4
мл в/в (для линейных бригад)
Тиопентал натрия 200-400
мг в/в (для реаним. бригад)
Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия.
При нарушении дыхания и/или SpO2 <
90%:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1%
- 0,5-1 мл в/в
Вводная анестезия комбинацией препаратов проводится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:
Мидазолам 5 мг в/в (для бригад АиР) и Фентанил 50
мкг/мл – 1-2 мл в/в или
Диазепам 10-20 мг в/в и Фентанил 50 мкг/мл – 1-2 мл в/в или
Пропофол 1,5-2 мг/кг в/в (для бригад АиР)
Суксаметония хлорид и йодид (Листенон)
1-1,5 мг/кг в/в (для спец. бригад)
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.
ИВЛ / ВВЛ
Пипекурония бромид (Ардуан)
4 мг в/в (для спец. бригад).
Тактика
Госпитализация в отделение реанимации или хирургическое отделение. Транспортировка на носилках.
При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2
часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ. Беременным дополнительно актив в ЖК.
