О85 Послеродовой сепсис ("Ds. Послеродовой метроэндометрит")
На 2-12 сутки после родов: боль внизу живота, повышение
температуры тела до 38-39 градусов, развитие перитонита, септицемии.
ПОМОЩЬ Не требует лечения
на этапе СМП.
При температуре тела более
38,5 градусов:
Парацетамол 500-1000 мг внутрь.
Тактика
Госпитализация. При отказе
- актив в ЖК.
При послеродовом сепсисе:
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода.
В/в введение Натрия хлорида 0,9% 500-1000
мл или ГЭК 6% 500 мл.
Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/в.
При недостаточном эффекте:
Норадреналин (Норэпинефрин)16 мг
в 250 мл физ. раствора 0,5-5 мкг/кг/мин или
Допамин 200 мг в 250 мл
физраствора 15-25 мкг/кг/мин в/в капельно.
При нарушении дыхания (ДН
III-IV ст):
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в
Мидазолам (Дормикум) 1
мл или
Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в;
Кетамин 1 мг/кг в/в.
Пропофол 2 мг/кг в\венно (для
реанимационных бригад)
Санация верхних дыхательных
путей.
Интубация трахеи или
применение ларингеальной трубки.
ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Госпитализация.
Транспортировка на носилках.
При отказе от
госпитализации - актив на "03" через 2 часа.
При повторном отказе - актив в ОКМП.
------------
O72 Другие
кровотечения в раннем послеродовом периоде ("Ds. Роды в сроке
... недель. Раннее послеродовое кровотечение.")
Причины
Задержка в полости матки
частей последа (доли плаценты или оболочек); атония и гипотония матки; травма
мягких тканей родового канала; нарушение свертывающей системы крови
(коагулопатия).
Диагностика
Массивное
кровотечение из матки может возникать в раннем (в первые
2 часа) или позднем (спустя 2 часа и более после окончания
родов) послеродовом периоде.
При гипо- и атонии
матка большая, расслаблена, при наружном массаже может несколько сократиться,
а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.
ПОМОЩЬ
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/в
капельно.
Окситоцин 10 МЕ в
разведении Натрия хлорида 0,9% - 20 мл в/в медленно.
Катетеризация мочевого
пузыря.
Наружный массаж матки.
Холод на нижние отделы живота (криопакеты).
Транексамовая кислота 1000 мг в/в медленно
или Этамзилат 250-500 мг в/м или в/в.
При САД менее 90 мм
рт ст:
ГЭК 6% - 250 мл в/в
капельно.
Ингаляция кислорода.
Тактика
Госпитализация на
носилках. При отказе – актив на «103» через 2 часа
При повторном отказе –
актив в ОНМП и ЖК
О86.0
Инфекция хирургической акушерской раны ("Ds. Инфицированная хирургическая акушерская
рана")
Инфицированная
рана после операции кесарева сечения, инфицированный шов промежности.
О88.2
Акушерская эмболия сгустками крови ("Ds. Акушерская эмболия.")
Легочная
эмболия во время беременности, во время родов или в послеродовом периоде.
О90.0
Расхождение швов после кесарева сечения
