93. Открытая травма живота, травматическая эвентерация

S31.1 Открытая рана брюшной стенки
S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота
Непроникающая рана. Кровотечение, зияние раны. Отсутствие симптомов раздражения брюшины.
Проникающая рана. Диагноз не вызывает сомнений при эвентерации, при истечении из раны кишечного содержимого.
ПОМОЩЬ:
Открытая травма живота
Оценка боли по шкале.
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно. Асептическая повязка на рану.
Холод на живот (лед или криопакеты).
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода.
Обезболивание.
При кровотечении:
Транексамовая кислота 750 (15 мл) мг в/в (для реаним. бригады)
При травматической эвентерации:
Выпавшие петли тонкой кишки не вправляются: они омываются 0,9% р-ром Натрия хлорида, укладываются на брюшную стенку, на них накладывается марлевая салфетка, пропитанная 0,9% р-ром Натрия хлорида, и их очень слабо фиксируют бинтом к туловищу. Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода.
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
При травматическом шоке:
См. Травматический шок
Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.