80. Перелом крестца, копчика - Fractura ossis sacri, coccygis

S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика

S32.8 Перелом других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

Падение на копчик. Боль при пальпации в области копчика или крестца, кровоподтеки, локальная припухлость. Тяжелый перелом крестца сопровождается кровоизлиянием, возможной иррадиацией болей в паховую область, поясничный отдел позвоночника. Вынужденное горизонтальное положение на животе или на боку. Пальпаторно, в случае поперечных переломов со смещением дистального фрагмента определяется "ступенька" по линии перелома. В случае выраженных смещений не исключена возможность повреждения прямой кишки с нарушением целости брюшины, при которых показано пальцевое исследование прямой кишки. Отрывные переломы обычно воздействуют на нервные корешки конского хвоста и верхний ягодичный нерв. О повреждении конского хвоста свидетельствует анестезия промежности и расстройства сфинктеров. При повреждении I и II крестцовых корешков наблюдаются двигательные нарушения.

ПОМОЩЬ:

Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/м или

Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.

Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит).
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.