111. Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными (скорпионы, пауки и другие членистоногие, змеи, рыбы) - Effectus toxicus contactus cum animalibus venenosis (scorpiones, arachnae et alia arthropodae, serpentes, pisces)

T63.0 Змеиного яда (укус ядовитой змеи - morsus serpentis venenosi)
T63.1 Яда других пресмыкающихся (укус ядовитых пресмыкающихся - morsus reptilium venenosorum)
T63.2 Яда скорпиона (укус ядовитого скорпиона - morsus scorpionis venenosi)
T63.3 Яда паука (укус ядовитого паука - morsus arachnae venenosae)
T63.4 Яда других членистоногих
T63.5 Токсический эффект, обусловленный контактом с рыбой
T63.6 Токсический эффект, обусловленный контактом с другими морскими животными
T63.8 Токсический эффект, обусловленный контактом с другими ядовитыми животными
T63.9 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитым животным неуточненным


Боль,  нарастающий  отек,  гиперемия,  ранка  с  участком некроза или без него в месте укуса.  Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации больного). При  укусах  кобры местные изменения выражены слабее, но быстрее нарастают угнетение сознания и нарушение центральной регуляции дыхания и кровообращения.
ПОМОЩЬ:
Холод на место укуса.
Иммобилизация конечности (одноразовая или лестничная шины).
Катетеризация вены. 
Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/в капельно.
Преднизолон 90 мг или 
Дексаметазон 12 мг в/в.
Хлоропирамин (Супрастин) 20 мг или 
Клемастин (Тавегил) 2 мг в/в. 
Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия.
При укусах гадюки:
Иммобилизация конечности
Гепарин натрия 2500 МЕ п/к или в/в.
При боли: 
Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/м или 
Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
При судорогах: 
Диазепам 10 мг в/в.
При нарушении дыхания: 
Перед интубацией: 
Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в;
Мидазолам
 (Дормикум) 5 мг или 
Диазепам (Реланиум) 10 мг в/в;
Кетамин 1 мг/кг в/в (для линейных бригад); 
Пропофол 2 мг/кг (для реаним. бригад).
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.
ИВЛ / ВВЛ.
При анафилактическом шоке и аллергическом отеке верхних дыхательных путей: 
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:а) при случайных отравлениях - актив на ОКМП через 2 часа
б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.