Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ
Т65.0 Токсическое действие цианидов
Т65.3 Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных
бензола и его гомологов
Т65.4 Токсическое действие дисульфида углерода
Т65.5 Токсическое действие нитроглицерина и других азотных
кислот и сложных эфиров
Т65.6 Токсическое действие красок и красящих веществ, не
классифицированных в других рубриках
Т65.8 Токсическое действие других уточненных веществ
Т65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
Отравление цианидами
Характерны горечь во
рту, головокружение, головная боль, общая
слабость, одышка, сердцебиение, психомоторное
возбуждение, судороги, потеря сознания, кома.
Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы,
наблюдается коллапс, остановку дыхания.
Отравление
метгемоглобинобразователями (анилин, нитраты, производные бензола и др.)
Слабость,
головокружение, головная боль, двигательное
возбуждение; при тяжёлых отравлениях - кома.
Внешне гемическая гипоксия проявляется цианозом
слизистых оболочек и кожных покровов, особенно
ушных раковин, ногтевых фаланг пальцев.
Зрачки сужены, характерны бронхорея, слюнотечение. ЧСС
повышена, в терминальной фазе брадикардия, артериальная
гипотензия. Смерть наступает от гипоксии при явлениях сердечно-сосудистой
недостаточности и паралича дыхания.
ПОМОЩЬ:
Ингаляция кислорода.
Катетеризация вены.
Декстроза (Глюкоза) 40%-20 мл в/в.
Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл
в/в капельно.
Аскорбиновая кислота 5%-5 мл в/в.
Тиосульфат натрия 30%-10 мл
в/в.
Реамберин 500 мл в/в
капельно со скоростью 60-80 капель в минуту.
Промывание желудка через
зонд (при пероральном поступлении).
Уголь активированный или Активированный уголь +
Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять
внутрь или ввести через желудочный зонд.
При САД менее 90
мм рт ст. У детей – при снижении САД более, чем на 20% от возрастной
нормы:
Допамин 200 мг в 250 мл
физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.
или Норэпинефрин 16
мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в капельно 1-5 мкг/кг*мин.
При нарушении дыхания:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в.
Вводная анестезия комбинацией препаратов (при уровне сознания более 4 баллов по
шкале ком Глазго):
Мидазолам (Дормикум) 5
мг (для бригад АиР) и Кетамин 1-2 мг/кг в/в
или Диазепам (Реланиум) 10
мг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в
или Мидазолам (Дормикум) 5 мг (для бригад АиР) и Фентанил 0,05-0,1 мг в/в
или Диазепам (Реланиум) 10
мг в/в и Фентанил 0,05-0,1 мг в/в.
Санация верхних
дыхательных путей.
Интубация трахеи или
применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Госпитализация. При
отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях
а) при случайных отравлениях
- в случае
нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца; цианоза
(метгемоглобинобразователями), ритма и проводимости сердца - актив бригаде
АиР через 1 час;
- при отсутствии
указанных клинических признаков - актив в ОНМП;
б) при суицидальных
отравлениях – консультация психиатра.
