K81.9 Неуточненный холецистит
Обострение заболевания часто связано с приемом обильной и жирной
пищи.
Чаще внезапное начало, появление сильной боли в правом подреберье или
эпигастральной области. Боль периодически усиливается и иррадиирует в правое
надплечье, лопатку и поясницу, сопровождается рвотой, обычно с примесью желчи.
Может быть озноб и желтуха. Повышение температуры тела до 37,7—38°С.
При пальпации живота — резкая болезненность и напряжение мышц
брюшной стенки в правом подреберье.
Положительны симптомы:
Ортнера (боль при поколачивании ребром ладони по
правой рёберной дуге); Кера = Мерфи (усиление боли в проекции жёлчного пузыря на вдохе);
Образцова (боль при нажатии в правом подреберье на вдохе);
Мюсси-Георгиевского = френикус-симптом (болезненность над
ключицей между передними ножками правой грудино-ключично-сосцевидной
мышцы); Захарьина (боль при поколачивании или надавливании в прав.
подреберье); Щеткина-Блюмберга (появление или усиление боли при резком
отдергивании кисти, производящей глубокое надавливание на брюшную стенку).
ПОМОЩЬ:
ЭКГ. Венозный или внутрикостный доступ. Холод на область правого подреберья (лед или криопакеты). Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно
Дротаверин (Но-шпа) 2 мл в/м
При
рвоте: Метоклопрамид 10 мг в/в
При
перитоните: См. Перитонит.
Тактика. Госпитализация.
Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив по «03» через
2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.
