Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
Т55 Токсическое действие мыл и детергентов
Основные проявления и осложнения при отравлении уксусной кислотой: химический ожог ЖКТ и дыхательных путей, экзотоксический шок, острая почечно-печеночная недостаточность, ДВС-синдром.
Характерны сильные боли в полости
рта, по ходу пищевода, в желудке, многократная рвота с примесью крови вплоть
до профузного кровотечения, нарушение проходимости пищевода. Возможно,
стридорозное дыхание вследствие отёка гортани и нарушения откашливания
мокроты из-за боли на фоне гиперсаливации. В тяжёлых случаях развивается отёк
и стеноз гортани, экзотоксический шок. Отмечают изменение окраски мочи при
отравлении уксусной кислотой (от красной до вишневой); при отравлении
щавелевой кислотой в моче выявляют оксалаты. Возможно развитие олигоанурии.
Спустя сутки кожные покровы и склеры приобретают желтушную окраску.
Приём внутрь
крепких щелочей вызывает гиперемию и отёк
слизистой оболочки полости рта с формированием
пузырей, белого или серо-коричневого налёта. Беспокоят боли
в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвота с кровью.
При ожоге гортани отмечают стридорозное
дыхание. В тяжёлых случаях развивается экзотоксический шок. В первые
сутки возможны ранние кровотечения, а на 5—6 сут — прободения пищевода и
желудкаПОМОЩЬ:
Лидокаин-спрей 10%
- орошение ротоглотки (2-3 дозы).
Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Морфин 10
мг или
Фентанил 0,1 мг в/в.
Платифиллин 2 мг (до 1 года- 0,035 мг/кг, 1-5 лет – 0,03 мг/кг, 6-10 лет – 0,025 мг/кг, 11-14 – 0,02 мг/кг) или
Атропина сульфат 1 мг в/в.
Преднизолон 90-120 мг в/в.
Дротаверин (Но-шпа) 40 мг в/в.
Фентанил 0,1 мг в/в.
Платифиллин 2 мг (до 1 года- 0,035 мг/кг, 1-5 лет – 0,03 мг/кг, 6-10 лет – 0,025 мг/кг, 11-14 – 0,02 мг/кг) или
Атропина сульфат 1 мг в/в.
Преднизолон 90-120 мг в/в.
Дротаверин (Но-шпа) 40 мг в/в.
Натрия
хлорид 0,9% - 250 мл в/в капельно.
Промывание желудка через зонд холодной водой, если от момента отравления прошло менее 6 часов.
Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка.
Декстроза
(Глюкоза) 5%-500 мл + Прокаин
(Новокаин) 2% - 30 мл (600 мг) в/в капельно (для реаним. бригад). Промывание желудка через зонд холодной водой, если от момента отравления прошло менее 6 часов.
Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка.
ГЭК 6%-250-500 мл в/в капельно.
Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия.
При наличии крови в промывных водах:
Холод на эпигастральную область (лед или криопакеты).
Этамзилат 250-500 мг в/в
При отравлении кислотами:
Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту.
При ожоге верхних дыхательных путей:
см. Ожог верхних дыхательных путей.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации: – при случайных отравлениях в случае отравления разъедающими веществами группы Т54 – актив в отделение неотложной помощи;
При отравлении кислотами:
Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту.
При ожоге верхних дыхательных путей:
см. Ожог верхних дыхательных путей.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации: – при случайных отравлениях в случае отравления разъедающими веществами группы Т54 – актив в отделение неотложной помощи;
– в случае отравления веществами группы Т55 – актив в поликлинику
– при суицидальных отравлениях – консультация психиатра