I45.9
Нарушение проводимости неуточненное
I49.5 Синдром слабости синусового узла (Ds. ИБС. Дисфункция синусового узла)
G90.8
Ваготонический синдром
Возможные
причины: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, миокардит, пороки сердца,
кардиомиопатия, выраженная ваготония после употребления алкоголя, синдром слабости синусового узла, интоксикация
лекарственными препаратами (хинидин, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы,
кальциевые блокаторы и др.), внутричерепная гипертензия (в том числе, ЧМТ, ОНМК)
Симптомы. Слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Брадикардия с ЧСС более 40 или менее 40 в минуту. Развитие синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса: потеря сознания с клоническими парциальными судорогами, непроизвольным актом дефекации и мочеиспусканием. Диспноэ с периодами апноэ.
Симптомы. Слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Брадикардия с ЧСС более 40 или менее 40 в минуту. Развитие синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса: потеря сознания с клоническими парциальными судорогами, непроизвольным актом дефекации и мочеиспусканием. Диспноэ с периодами апноэ.
ПОМОЩЬ:
При ЧСС
> 40 в 1 минуту, стабильной гемодинамике и отсутствии приступов МЭС
ЭКГ (ЭКП).
На догоспитальном этапе лечение не требуется.
На догоспитальном этапе лечение не требуется.
Отменить все препараты,
урежающие ритм.
При ЧСС
< 40 в 1 минуту, стабильной гемодинамике
При ЧСС > 40 в минуту и гипотонии или рецидивирующих
приступах МЭС: Атропин 0,5 - 1 мг в/в, ингаляция киcлорода,
ЭКГ-мониторинг, в/в доступ, натрия хлорид 250 мл в/в кап.
При отсутствии эффекта и признаков
ОКС:
Эуфиллин
240 мг в/в медленно. временная ЭКС (для бригад АРО).
При
недостаточном эффекте и невозможности ВЭКС: Адреналин 0,5 мг в/в или в разведении 0,9% раствора Натрия хлорида 250 мл кап. 1-4 мкг/мин. (18-20 кап).
Вызов реанимационной бригады
для установки временного ЭКС.
При отказе от
госпитализации - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе -
актив в ЛПУ или ОКМП.
---Полная АВ-блокада:
