233. Спонтанный разрыв пищевода - Perforatio oesophagi spontanea

К22.3 Спонтанный разрыв пищевода 
Синдром Бурхаве. Чаще у мужчин старше 50 лет, злоупотребляющих алкоголем.
Внезапное повышение давления внутри пищевода при закрытом глоточно-пищеводном сфинктере.
Интенсивная рвота после обильного приема пищи, жидкости или алкоголя.
Многократная рвота на фоне расстройств функционирования рвотного центра.
Поднятие больших тяжестей, натуживание при дефекции, родах, кашле, приступе эпилепсии.

Триада Маклера: рвота съеденной пищей с примесью крови; подкожная эмфизема в шейно-грудной области; сильная режущая боль в груди (реже живота) появляющаяся остро во время приступа рвоты с иррадиацией в левое надплечье, нарастает при глотании.
Может осложняться левосторонним пневмотораксом, пневмомедиастинумом, эмпиемой плевры, гнойным медиастинитом.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ(ЭКП). Фентанил 0,05–0,1 мг (1–2 мл) в/в или Морфин 10 мг (1 мл) в/в
Тактика
Госпитализация (отделение торакальной хирургии). Транспортировка на носилках.
При отказе - актив в поликлинику.