277. Острый синусит - Sinusitis acuta

J01.9 Острый синусит
Одна из  основных и постоянных жалоб – головная боль.
Острый гайморит проявляется болью в проекции передней стенки пазухи; ощущением тяжести, особенно при наклоне головы; иногда болью в зубах, орбите;  заложенностью  носа   и  слизисто-гнойным  отделяемым. Головная боль  с  иррадиацией  в  лобную  область  или  без четкой  локализации. При осложненном течении может наблюдаться отек мягких тканей лица.
Острый  этмоидит  имеет  схожую  клиническую  симптоматику,  однако зона локализации  болевого  синдрома  включает  глазницу  и  область корня носа.
Острый фронтит: определяется болезненность нижней и передней стенок пазухи, которые  могут  быть  спонтанными  или  появляться  при пальпации. Боль может иррадиировать в теменно-затылочную область.
Острый  сфеноидит  клинически  проявляется  болью «за  глазами»,  в орбите, затылке.  При  осмотре  ротоглотки  можно  увидеть  слизисто-гнойное  отделяемое, стекающее по задней стенке глотки.

ПОМОЩЬ:
При температуре тела более 38,5 С и/или при боли:
Кетопрофен 100 мг в/м или в/в или Парацетамол 500 мг внутрь
Тактика 
1. Медицинская эвакуация в больницу при: при температуре тела > 38°С более 3 дней подряд у пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях при отсутствии эффекта от проводимой терапии; при появлении менингеального синдрома. 2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях, не указанных в п. 1.