В анамнезе ситуации, опасные для жизни или благополучия, — стихийные бедствия, катастрофы, аварии, пожары, события боевой обстановки (артиллерийский обстрел), приводящие к большим разрушениям, вызывающие смерть, ранения, страдания большого числа людей.
При гиперкинетической форме («двигательная буря») поведение утрачивает целенаправленность; на фоне быстро нарастающей тревоги, страха возникает хаотическое психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать (фугиформная реакция). Ориентировка в окружающем нарушается. Продолжительность двигательного возбуждения невелика, оно, как правило, прекращается через 15—25 мин.
При гипокинетической форме («мнимая смерть») - состояния резкой двигательной заторможенности, доходящей до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор). Больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха; они безучастны к происходящему вокруг, взгляд устремлен в пространство. Продолжительность ступора от нескольких часов до 2—3 дней. Переживания, относящиеся к острому периоду психоза, обычно амнезируются. По выходе из острого психоза наблюдается выраженная астения, длящаяся до 2—3 недель.
ПОМОЩЬ:
Глюкометрия. Пульсоксиметрия. ЭКГ(ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии.
Оценка по шкале риска суицида ШОРС. Вербальная коррекция
При невозможности вербальной коррекции, тревоге: Кветиапин 75–100 мг внутрь или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) 2 мг (2 мл) в/м
ДЕТИ: Галоперидол 0,025–0,05 мг/кг (0,005–0,01 мл/кг) в/м (с 3 лет)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при: непосредственной опасности пациента для себя и окружающих. 2. Рекомендация обратиться в ПНД, не указанных в п. 1
см. также "Состояние эмоционального стресса"
