F7 Умственная отсталость
Умственная отсталость легкой степени, умеренная, тяжелая и глубокая. Другие формы умственной отсталости. Умственная отсталость неуточненная.
Общие симптомы для всех стадий: отсутствие логического, абстрактного мышления, смысловой памяти (механическая память сохранена), способности сострадать (эмпатия); эмоции не могут быть перенесены в далекое будущее; неадекватность, неустойчивость и малодифференцированность эмоций; неспособность совершать волевое усилие над собой; недоразвитие речи; затруднение в формировании двигательных навыков. Ранее применявшаяся классификация по степени выраженности умственной отсталости (олигофрении), начиная с самой глубокой: идиотия - имбецильность - дебильность.
ПОМОЩЬ
Глюкометрия. Пульсоксиметрия. ЭКГ(ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии. Вербальная коррекция и беседа с опекунами/попечителями.
При психопатоподобном синдроме, при инсомнии, при психотических симптомах (бредовых, галлюцинаторных и других):
Кветиапин 50–200мг внутрь. ДЕТЯМ: Галоперидол 0,025–0,05 мг/кг (0,005–0,01 мл/кг) в/м (с 3 лет)
При отсутствии эффекта или невозможности приема Кветиапина внутрь: Галоперидол 2,5–5 мг (0,5–1 мл) в/м.
При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: Хлорпромазин 50–100 мг (2–4 мл) в/м (при САД ≥ 120 мм рт.ст.) или Диазепам 5–20 мг (1–2 мл) в/м. ДЕТЯМ: Хлорпромазин 0,25–1 мг/кг (0,005–0,01 мл/кг) в/м (с 6 мес.) или Диазепам 0,3–0,5 мг/кг (0,04–0,1 мл/кг) в/в или 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/м.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при: непосредственной опасности пациента для себя и окружающих; отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор (при умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости). 2. Актив в ПНД (при согласии пациента или его наблюдении в ПНД) 3. Актив в ПОНП2 при психотических симптомах, психопатоподобном синдроме и/или отказе от приема лекарств при отсутствии опасности пациента для себя и окружающих. 4. При клинических ситуациях, не указанных в пп. 1–3 – рекомендовать обратиться в ПНД.
