258. Диссоциативные расстройства

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
Одна из главных черт поведения - стремление быть предметом внимания окружающих.
Обнаруживаются "функциональные" парезы и параличи, неуверенная шаткая походка, невозможность передвигаться без посторонней помощи. Нередко имеется дрожание головы, при отвлечении внимания оно уменьшается, при волнении - усиливается. Иногда развиваются нарушения речи (заикание, немота, глухонемота), икота, рвота, спазм мышц глотки и пищевода, нелепое, ребячливое поведение, не соответствующее возрасту больного, проявляющееся детскими манерами, жестами, шалостями.
Одним из вариантов истерических проявлений является истерический припадок - внезапный приступ сложных выразительных движений: больные стучат ногами, рвут на себе одежду, волосы, катаются по полу, выгибаются всем телом, опираясь на затылок и пятки, плачут, рыдают и т.п. В отличие от эпилептического припадка, больные не падают, а медленно опускаются на виду у всех. Припадок затягивается, если вокруг много народа, но может резко прекратиться под влиянием внешнего раздражения (боль, холодная вода и т.д.). Припадок сопровождается помрачением сознания и воспоминания о нем отрывочны.
ПОМОЩЬ
Глюкометрия. Пульсоксиметрия. ЭКГ(ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии.
Оценка по шкале риска суицида ШОРС 
Вербальная коррекция
При невозможности вербальной коррекции, тревоге: Кветиапин 75–100 мг внутрь или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг (2 мл) в/м
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при: непосредственной опасности пациента для себя и окружающих. 2. Рекомендация обратиться в ПНД в клинических ситуациях, не указанных в п. 1