F20.0 Параноидная шизофрения
F20.1 Гебефреническая шизофрения
F20.2 Кататоническая шизофрения
F20.5 Остаточная шизофрения
F20.8хх3 Шизофрения, детский тип
F20.9 Шизофрения неуточненная
F21 Шизотипическое расстройство (включается в том числе неврозоподобная и психопатоподобная шизофрения)
Продуктивная симптоматика: галлюцинации, псевдогаллюцинации и бредовые высказывания. Когнитивные нарушения: разорванность мышления, скачка идей. Снижение энергетического потенциала, апатия, абулия (безволие). Поведение: вычурность, манерность жестов, мимики, неестественность пластики. Застывание в странных позах или состояние бесцельного возбуждения (кататония).
Симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования (социальный дефект), длящегося не менее полугода (отсутствие работы или случайные заработки; отсутствие друзей; отсутствие семьи или проживание в одиночестве; непринятие участия в воспитании детей; враждебные отношения с родителями); менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству.
Помощь Глюкометрия. Пульсоксиметрия. ЭКГ(ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии.
При отсутствии поведенческих нарушений: Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи
При психопатоподобном синдроме, при инсомнии, при психотических симптомах (бредовых, галлюцинаторных и других): Кветиапин 50–200мг внутрь
При отсутствии эффекта или невозможности приема Кветиапина внутрь: Галоперидол 2,5–5 мг (0,5–1 мл) в/м
При выраженном психомоторном возбуждении, агрессии: Хлорпромазин 50–150 мг (2–6 мл) в/м (при САД ≥ 120 мм рт.ст.) или Диазепам 5–20 мг (1–4 мл) в/м
При экстрапирамидных расстройствах (злокачественном нейролептическом синдроме, дистонии и др.): см. Злокачественный нейролептический синдром,
При вторичном паркинсонизме: Отмена нейролептических препаратов, Диазепам 5–10 мг (1–2 мл) в/в. Бипериден 5 мг (1 мл) в/м (в/в) (для специализированных психиатрических бригад).
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при: непосредственной опасности пациента для себя и окружающих. 2. Актив в ПНД (при согласии пациента или при его наблюдении в ПНД). 3. Актив в ПОНП при психотических симптомах, психопатоподобном синдроме и/или отказе от приема лекарств при отсутствии опасности пациента для себя и окружающих. 4. При клинических ситуациях, не указанных в пп. 1–3 – рекомендовать обратиться в ПНД.
