303. Острые нарушения зрения - Disordines visus acutae

H34.9 Окклюзия сосудов сетчатки глаза

H53.9 Расстройство зрения неуточненное
Снижение или полная потеря зрения, появление пелены перед глазами (затуманивание зрения).

1) острота зрения равна 0,1 (visus = 0,1) - пациент видит верхнюю строчку таблицы Сивцева; 

2) острота зрения равна 0,02 - испытуемый может различить количество показываемых ему пальцев с расстояния 1 метр; 

3) острота зрения равна счету пальцев на расстоянии 50 см - испытуемый видит количество пальцев на расстоянии 50 см;

4) острота зрения равна счету пальцев у лица - испытуемый видит количество пальцев на руке, приближенной вплотную к лицу;

5) наличие светоощущения с правильной светопроекцией - глаз способен правильно различить с какой стороны направлен луч света (снизу, сверху, справа, слева);

6) светоощущение с неправильной светопроекцией - глаз пациента неправильно определяет проекцию света хотя бы с одной стороны (с какой стороны на глаз направлен луч света); 

7) наличие только светоощущения - бесконечно малое зрение (светоощущение 1/бесконечность) - наличие способности различать свет от тьмы; 

8) абсолютная слепота (visus = 0) - отсутствие светоощущения. 

------------------------------------------------
Острое безболезненное снижение зрения на одном глазу

Острая транзиторная слепота — кратковременная молниеносная монокулярная слепота, симптом гемодинамически значимых и незначимых стенозов сонных артерий. 

ОНМК

Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей (DS. Окклюзия сосудов сетчатки глаза) - острое нарушение кровотока в артериальном русле в результате эмболии или тромбоза. Источники эмбола: атероматозная бляшка в области бифуркации сонной артерии, клапаны сердца, пристеночные или муральные тромбы в левых отделах сердца при инфаркте иокарда, митральном стенозе в сочетании с фибрилляцией предсердий или пролапсом митрального клапана. 

Окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей - острое нарушение оттока крови в венозном русле в результате тромобоза. 

Передняя ишемическая нейропатия - острое нарушение кровообращения в передней трети зрительного нерва, связанное с частичной или полной окклюзией сосудов в системе задних коротких цилиарных артерий . Провоцирующий фактор - системная артериальная гипотензия. 

Задняя ишемическая нейропатия - острое нарушение кровообращения в задней части зрительного нерва, причины заболевания аналогичны причинам передней ишемической нейропатии.

ПОМОЩЬ
При окклюзии сосудов сетчатки:
Нитроглицерин 0,4 мг Спрей или Изосорбида динитрат 1-2 дозы (1,25-2,5 мг) расылить в полости рта. 
Тактика Медэвакуация в профильный стационар. (Наилучшие результаты наблюдают при раннем начале лечения - в первые 3 часа от первых симптомов)