294. Токсическое действие неорганических веществ - Effectus toxicus substantiarum anorganicarum

T57.0 Мышьяка и его соединений
T57.1 Фосфора и его соединений
T57.2 Марганца и его соединений
T57.3 Цианистого водорода и его соединений
T57.8 Других уточненных неорганических веществ
T57.9 Неорганического вещества неуточненного

С  поступлением мышьяка в желудок появляются металлический вкус во рту, жжение в горле, рвота, резкие боли в животе, профузный понос, иногда с кровью. Рвотные массы имеют зеленоватый цвет. При тяжёлых отравлениях (паралитическая форма) наблюдают оглушённость, судороги, потерю сознания, паралич дыхания, коллапс. Смерть может наступить в первые часы.

Ингаляционные отравления мышьяковистым водородом приводят к гемолизу, гемоглобинурии, метгемоглобинобразованию с развитием желтухи анемии, почечно-печёночной недостаточности.

ПОМОЩЬ:

Пульсоксиметрия. ЭКГ(ЭКП). ЭКГ-мониторинг.

Промывание желудка через зонд

Активированный уголь 10 г или Лигнин гидролизный 10 г и Натрия хлорид 0,9% – 50 мл размешать и принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол) 250–500 мг (5–10 мл) в/м (кроме отравления свинцом).

Катетеризация вены или внутрикостный доступ. Натрия хлорид 0,9% – 500–1000 мл в/в капельно.

При боли: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в

При недостаточном эффекте: Фентанил 0,05–0,1 мг (2 мл) в/в

При психомоторном возбуждении и/или судорогах: Диазепам 10–20 мг (2–4 мл) в/в

Тиопентал натрия 200–400 мг в/в (для бригад АиР).

При отравлении мышьяком и солями тяжелых металлов: Димеркаптопропансульфонат натрия 250–500 мг (5–10 мл) в/м.

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации: при случайных отравлениях – рекомендовать обратиться в поликлинику, при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.