S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы Vulnus superficiale capillitii
S01.0 Открытая рана волосистой части головы Vulnus apertum capillitii
Ds. Ушиб мягких тканей ... области
Жалобы на боль в месте травмы. В анамнезе указание на травму (удар тупым предметом). Изменение цвета кожи: багрово-красная (красная), фиолетовая, сине-багровая, зеленая, желтая - в зависимости от давности травмы. Локализованная припухлость кожи, боль при пальпации, осаднение (ссадина), кровоподтек. Гематома - определяется флюктуирующая припухлость.
Ds. Рвано-ушибленная (резаная, рубленая) рана ... области
Результат воздействия тупого предмета. Рана в основном не глубокая. Края раны размяты, отмечается припухлость в области раны. Ткани в ране пропитаны темной кровью, кровотечения нет или оно незначительное. Видимые сосуды тромбированы.
ПОМОЩЬ:
Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной (при ДТП и падении с высоты - обязательно; в остальных случаях - при подозрении на травму шейного отд. позвоночника).
Пульсоксиметрия. Глюкометрия (при нарушении сознания).
ЭКГ при подозрении на кардиальную патологию.
Холод на область травмы (лед или криопакеты).
Оценка выраженности боли по нумерологической оценочной шкале (НОШ).
При боли ≤ 3 балла или невозможности оценить: Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/м или в/в или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или в/в. При недостаточном эффекте: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в.
ДЕТИ: Парацетамол 15 мг/кг (но не более 500 мг) внутрь или суппозитории ректально или Метамизол натрия 5–10 мг/кг (0,01–0,02 мл/кг) в/м или в/в или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или в/в (с 16 лет).
При недостаточном эффекте: Трамадол 1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/в (с 1 года)
При боли 4–6 баллов: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в. При недостаточном эффекте: Фентанил 0,05–0,1 мг (1–2 мл) в/в
ДЕТИ: Трамадол 1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/в (с 1 года)
При недостаточном эффекте: Фентанил 1–4 мкг/кг (0,02–0,08 мл/кг) в/в
При боли ≥ 7 баллов: Фентанил 0,05–0,1 мг (1–2 мл) в/в
ДЕТИ: Фентанил 1–4 мкг/кг (0,02–0,08 мл/кг) в/в
Раны: Остановка кровотечения (в т.ч. пальцевое прижатие сосуда в ране, давящая повязка в виде пелота, тугая тампонада раны). Обработка ран и ссадин 3% р-ром Перекиси водорода. Асептическая повязка.
При кровотечении и снижении САД менее 100 мм рт ст. У детей – при снижении САД до 20% от обычных цифр АД: Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/в струйно (20 мл/кг/час).
При недостаточном эффекте:
Допамин 5-15 мг/кг/мин или Норэпинефрин (Норадреналина агетан) 16 мг или в разведении Натрия хлорида 250 мл 0,9% в/в капельно 0,5-5 мкг/кг/мин (для реаним. бригад в центральный венозный катетер).
Натрия хлорид 0,9% - в/в; ГЭК 6% - в/в струйно.
Тактика Медэвакуация в травмпункт при поверхностных травмах головы без ЧМТ.
