Параличи (парезы) подразделяются на центральные (спастические) и периферические (вялые).
Центральные параличи возникают в результате
поражения центральных двигательных нейронов на любом уровне; они характеризуются
повышением глубоких рефлексов (гиперрефлексия), повышением мышечного тонуса
(спастичность) и наличием патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо и
др.).
Периферический паралич возникает в результате
поражения периферических двигательных нейронов. Он характеризуется снижением
или отсутствием сухожильных и периостальных рефлексов (гипорефлексия),
снижением мышечного тонуса (атония или гипотония), наличием атрофии. В
некоторых случаях отмечаются фасцикулярные подергивания мышц.
Следует иметь в виду, что в остром
периоде мозгового инсульта центральный паралич протекает со снижением глубоких
рефлексов и ослаблением мышечного тонуса. В равной мере гипорефлексия и
мышечная гипотония характерны для острой стадии поражения спинного мозга. Это
обусловливается состоянием так называемого спинального шока.
Диагноз в этот период ставят на основании данных
анамнеза и сопутствующих симптомов. Параличи и парезы, как правило, возникают в
результате тяжелых органических заболеваний нервной системы и значительно реже
носят функциональный (истерический) характер.
(Чазов Е. И. "Неотложные состояния. Диагностика и лечение")
