447. Истерия

Одна из главных черт поведения - стремление быть предметом внимания окружающих.
Обнаруживаются "функциональные" парезы и параличи, неуверенная шаткая походка, невозможность передвигаться без посторонней помощи. Нередко имеется дрожание головы, при отвлечении внимания оно уменьшается, при волнении - усиливается. Иногда развиваются нарушения речи (заикание, немота, глухонемота), икота, рвота, спазм мышц глотки и пищевода, нелепое, ребячливое поведение, не соответствующее возрасту больного, проявляющееся детскими манерами, жестами, шалостями.
Одним из вариантов истерических проявлений является истерический припадок - внезапный приступ сложных выразительных движений: больные стучат ногами, рвут на себе одежду, волосы, катаются по полу, выгибаются всем телом, опираясь на затылок и пятки, плачут, рыдают и т.п. В отличие от эпилептического припадка, больные не падают, а медленно опускаются на виду у всех. Припадок затягивается, если вокруг много народа, но может резко прекратиться под влиянием внешнего раздражения (боль, холодная вода и т.д.). Припадок сопровождается помрачением сознания и воспоминания о нем отрывочны.
См. Диссоциативные (конверсионные) расстройства.
ПОМОЩЬ Глюкометрия Пульсоксиметрия. ЭКГ(ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии. Вербальная коррекция.
При невозможности вербальной коррекции, тревоге: Кветиапин 75–100 мг внутрь или Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 2 мг (2 мл) в/м.
ДЕТИ: Галоперидол 0,025–0,05 мг/кг (0,005–0,01 мл/кг) в/м (с 3 лет).
Тактика 1. Медицинская эвакуация в профильную больницу/стационар при: непосредственной опасности пациента для себя и окружающих; отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор. 2. Актив в ПНД (при согласии пациента или законного  представителя или наблюдении пациента в ПНД по месту жительства). 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику и/или в ПНД по месту по месту жительства в клинических ситуациях, не указанных в пп. 1, 2