Карта вызова 52: ИБС. Внезапная коронарная смерть. Реанимация. Констатация смерти.

Женщина 72 лет. Вызов СМП с поводом: "плохо".
Со слов родственников, около 10.10 утра пациентка внезапно на кухне упала без сознания, через несколько минут пришла в себя, разговаривала с дочерью, жаловалась на одышку. Около 11.00 женщина потеряла сознание повторно. Дочь пыталась засунуть в рот матери черенок ложки, чтобы восстановить дыхание. В 11.05 прибыла бригада СМП. Со слов дочери, страдает артериальной гипертензией 2 ст, сахарным диабетом 2 типа. Принимает лозап, кардикет, нитросорбид, L-тироксин, манинил. Что из этих лекарств принимала постоянно, дочь сказать не может. Около недели назад осмотрена участковым врачом на дому. В течение недели беспокоила одышка, усиливавшаяся при физической нагрузке. Аллергии на лекарства нет.
Объективно. Состояние терминальное. Сознание отсутствует. ШКГ (шкала ком Глазго) - 3 балла. Зрачки широкие, без реакции на свет, анизокории нет. Кожа туловища бледная, акроцианоз, кожа лица синюшная. Мраморности нет. Правый угол рта запачкан кровью. Дыхание отсутствует, в легких дыхание не выслушивается. Пульс на крупных артериях не прощупывается, тоны сердца не выслушиваются. АД не определяется. 



ЭКГ: Медленный идеовентрикулярный ритм (электромеханическая диссоциация).
ПОМОЩЬ. В 11.06 незамедлительно начаты реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца (НМС), восстановлена проходимость дыхательных путей с помощью орофарингеального воздуховода. Проведена санация верхних дыхательных путей: с помощью ручного отсасывателя получено 10 мл пенистых слизисто-сукровичных выделений. Начата ручная ИВЛ с помощью мешка Амбу. Осуществлен в/в доступ. Кардиомониторирование.
11.09 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
р-р Атропина сульфата 0,1% 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - редкий идеовентрикулярный ритм. Вызвана на себя бригада реанимации.
11.14 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
р-р Атропина сульфата 0,1% 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - 
редкий идеовентрикулярный ритм.
11.19 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
р-р Атропина сульфата 0,1% 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - отсутствие электрической активности (изолиния).
11.24 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - изолиния.
11.31 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - изолиния.
11.36 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - изолиния.
11.41 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - изолиния.
В процессе реанимации с помощью отсасывателя получено еще 30 мл слизисто-сукровичных выделений из полости рта.
11. 45 больная передана бригаде реанимации (№8, врач ...). Дальнейшие реанимационные мероприятия проводились совместно с бригадой №8. В 11.52 реанимационные мероприятия признаны неэффективными. Кожные покровы акроцианотичные с мраморным оттенком. На спине и крестце выявляются гипостатические пятна в стадии диффузии. Дыхание отсутствует. Корнеальный рефлекс отсутствует. Зрачки широкие, без фотореакции. Пятна Лярше не выражены. Определяется положительный симптом Белоглазова. Констатация смерти в 11.52.

Ds. ИБС. Внезапная коронарная смерть? Реанимационные мероприятия. Констатация смерти.
О факте смерти сообщено в районный отдел полиции.