Карта вызова 56: Роды на дому

Женщина 40 лет. Жалобы на частые регулярные схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в крестец.  Анамнез. Боли в течение 6 часов. Десять минут назад отошли воды. На вызове СМП настоял муж, женщина хотела родить ребенка самостоятельно дома. Наблюдается у гинеколога по поводу беременности. Последние месячные …. Согласно обменной карте – последнее посещение гинеколога неделю назад, срок беременности – 39-40 недель. Настоящая беременность четвертая по счету. Первая и вторая беременность закончились нормальными родами, без осложнений. Последняя беременность – самопроизвольный выкидыш, 2 года тому назад. Наличие хронических заболеваний и аллергии на лекарства отрицает. Привычное АД 130/80 мм.

 Объективно: Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Температура 36,5 С, пульс - 88 уд. в 1 мин., ритм правильный, АД - 120/70 мм. рт. ст. Окружность живота 100 см. Размеры таза нормальные. Высота стояния дна матки 40 см. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, 135 уд. в 1 мин., ритмичное. Головка в полости малого таза. Определяется признак Пискачека. При осмотре наружных половых органов выпадения мелких частей плода не выявлено. Схватки через 1 минуту по 50-60 секунд. Во время схватки визуализируется прорезывание головки. Появилось желание тужиться.

Ds. Акушерское пособие при срочных III одноплодных родах в сроке 39-40 недель. Период изгнания.

Помощь.

Наружные половые органы обработаны 70% спиртом.

Ручное акушерское пособие. В …ч…мин. родился живой доношенный мальчик, закричал сразу. Околоплодные воды светлые, без примеси мекония. Из носа и рта ребенка удалена слизь. Оценка по шкале Апгар: 9 баллов. ЧСС 140 в минуту, ЧД 50 в минуту. Закапывание р-ра сульфацила натрия 30% в глаза ребенка. На пуповину наложены стерильные лигатуры. Пуповина обработана 70% р-ром этилового спирта и перерезана, на ее концы наложены асептические повязки.

Состояние роженицы удовлетворительное. ЧСС 100 в минуту, АД 140/80 мм рт ст.

Катетеризация мочевого пузыря – 500 мл. соломенного цвета.
Кубитальный катетер. Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml в/в капельно.

В …ч …мин. выявляются признаки отделения плаценты: симптом Кюстнера-Чукалова, Альфельда, Шредера. Во время потуги произошло рождение последа. При осмотре плаценты дефектов и дополнительных долек не выявлено.

Транспортировка роженицы вместе с ребенком в роддом на носилках.
Во время транспортировки состояние роженицы и ребенка удовлетворительное.