Успешная сердечно-легочная реанимация (ранний постреанимационный период)
I46.0 Остановка сердца с
успешным восстановлением сердечной деятельности.
Появление пульса на сонных артериях, появление самостоятельного дыхания, наличие или отсутствие сознания.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ- мониторинг. Пульсоксиметрия.
Продолжение ИВЛ или вспомогательной вентиляции легких (дыхательный объем – 7 мл/кг, ЧД- 15 в минуту, 50% кислород).
Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в.
Цитофлавин 10 мл в 250 мл физраствора в/в капельно (30 капель в минуту).
Холод на область сонных артерий и затылка (криопакеты).
При гиповолемии:
Продолжать в/в введение растворов в соответствии с патологией.
Появление пульса на сонных артериях, появление самостоятельного дыхания, наличие или отсутствие сознания.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ- мониторинг. Пульсоксиметрия.
Продолжение ИВЛ или вспомогательной вентиляции легких (дыхательный объем – 7 мл/кг, ЧД- 15 в минуту, 50% кислород).
Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в.
Цитофлавин 10 мл в 250 мл физраствора в/в капельно (30 капель в минуту).
Холод на область сонных артерий и затылка (криопакеты).
При гиповолемии:
Продолжать в/в введение растворов в соответствии с патологией.
Систолическое АД менее 90 мм рт ст (или снижение
более, чем на 30 мм
от привычного уровня):
Допамин 200 мг в 250 мл физ. раствора со скоростью 5-10 мкг/кг в минуту
Норадреналин (Норэпинефрин) 15 мг в 250 мл физ. раствора в/в капельно 0,5-5 мкг/кг в минуту.
Систолическое АД более 130 мм рт ст и ЧСС более 80 в 1 минуту:
Метопролол (Беталок) 5-10 мг в/в медленно.
Допамин 200 мг в 250 мл физ. раствора со скоростью 5-10 мкг/кг в минуту
Норадреналин (Норэпинефрин) 15 мг в 250 мл физ. раствора в/в капельно 0,5-5 мкг/кг в минуту.
Систолическое АД более 130 мм рт ст и ЧСС более 80 в 1 минуту:
Метопролол (Беталок) 5-10 мг в/в медленно.
ДЕТИ
ПОМОЩЬ:
Контроль ЧД, ЧСС, АД
Пульсоксиметрия. ЭКГ. Глюкометрия
Продолжить ИВЛ (дыхательный объем - 7 мл/кг, ЧД - в зависимости от возраста, FiO2 - 0,5)
Оксигенотерапия с поддержанием SpO2 > 94%
Термометрия
При снижении среднего АД > 20% от возрастной нормы:
Допамин 5 мг/кг/мин в/венно (100 мг Допамина + 250 мл Физраствора, 1 мл = 400 мг, 1 кап = 20 мг; 20 кг - 5 кап/мин) или Добутамин 5 мкг/кг/мин
При гиповолемии (инфекционной дегидратации или кровопотере):
Предотвратить потерю тепла у новорожденных детей
Натрия хлорид 0,9% - 20-30 мл/кг/час.
Тактика
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - для фельдшерской бригады - вызов реанимационной или врачебнойбригады. Для бригады реанимационной и врачебной - актив на «03» через 2 часа.
3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ОКМП.
Контроль ЧД, ЧСС, АД
Пульсоксиметрия. ЭКГ. Глюкометрия
Продолжить ИВЛ (дыхательный объем - 7 мл/кг, ЧД - в зависимости от возраста, FiO2 - 0,5)
Оксигенотерапия с поддержанием SpO2 > 94%
Термометрия
При снижении среднего АД > 20% от возрастной нормы:
Допамин 5 мг/кг/мин в/венно (100 мг Допамина + 250 мл Физраствора, 1 мл = 400 мг, 1 кап = 20 мг; 20 кг - 5 кап/мин) или Добутамин 5 мкг/кг/мин
При гиповолемии (инфекционной дегидратации или кровопотере):
Предотвратить потерю тепла у новорожденных детей
Натрия хлорид 0,9% - 20-30 мл/кг/час.
Тактика
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации - для фельдшерской бригады - вызов реанимационной или врачебнойбригады. Для бригады реанимационной и врачебной - актив на «03» через 2 часа.
3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ОКМП.
