Жалобы. Указываются жалобы
пациента на момент осмотра.
Основные
жалобы:
- приступ удушья с
затрудненным выдохом;
- кашель с небольшим
количеством вязкой мокроты;
- свистящее дыхание.
В
анамнезе должно быть отражено:
-
длительность приступа;
- первые
признаки и динамика симптомов;
- с чем
связывает возникновение приступа;
- какие
бронхолитические препараты принимал, в какой дозе и за какое время до СМП
последний прием;
-
длительность заболевания бронхиальной астмой и частота приступов;
-
наблюдается ли пациент у врача поликлиники;
- какие
бронхолитические препараты получает, регулярно или нерегулярно;
- наличие
или отсутствие сопутствующих заболеваний (при наличии перечислить);
-
аллергологический анамнез;
-
женщинам – гинекологический анамнез.
В
объективных данных должно быть отражено:
- тяжесть
состояния;
- положение
пациента (вынужденное – сидя с опорой на руки);
- цифры
ЧДД, характер одышки (экспираторная),
- сухой
кашель (может быть стекловидная мокрота);
- данные
аускультации (наличие сухих хрипов), перкуссии (коробочный звук).
Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с
Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).
Указать
эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния,
параметры гемодинамики и ЧДД. Дополнительно: данные аускультации легких.
В случае медицинской
эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и
ЧДД в процессе и после неё.
При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов
терапии.
