563. Мастоидит - Mastoiditis

Н70.9 Мастоидит неуточнённый
Как осложнение острого или хронического отита.
Острое начало с повышением температуры, ухудшением общего состояния, интоксикации. Спонтанные боли в области cocцевидного отростка с иррадиацией в теменную, затылочную область, орбиту, альвеолярный отросток верхней челюсти, значительно реже боль распространяется на всю половину головы. Характерно ощущение пульсации в сосцевидном отростке, синхронной с пульсом. Выражена оттопыренность ушной раковины, припухлость и покраснение кожи заушной области, сглаженность заушной кожной складки. 
Субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс. Флюктуация, резкая болезненность при пальпации. В результате вовлечения в воспалительный процесс надкостницы боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва в область виска, темени, затылка, зубов, глазницы. В запущенных случаях субпериостальный абсцесс, отслаивая мягкие ткани, может распространяться на височную, теменную и затылочную области. Тромбирование сосудов, питающих наружный кортикальный слой, вызывает некроз кости с прорывом гноя через надкостницу и мягкие ткани с образованием наружного свища. У детей младшего возраста гной часто прорывается через ещё не закрывшуюся чешуйчато-сосцевидную щель.
ПОМОЩЬ
При выраженном болевом синдроме: Кеторолак 30 мг в/м.
Тактика
Госпитализация. При отказе - актив в поликлинику.