561. Брадиаритмии у детей - Bradyarhytmiae in infantibus

I49 Брадисистолические нарушения сердечного ритма
ЭКГ. Пульсоксиметрия. Оксигенотерапия при SpO2 ≤ 94% – FiO2 0.5–1.0
Синдром слабости синусового узла с приступом МЭС, АВ блокада III ст. (врожденная или приобретенная). При снижении САД > 20% от возрастной нормыКатетеризация вены или внутрикостный доступ.
Атропин 0,01–0,02 мг/кг (0,01–0,02 мл/кг) в/в.
При сохраняющейся брадикардии: Эпинефрин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) каждые 3–5 минут, максимальная суммарная доза – до 1 мг (до 1 мл) в/в.
При сохраняющейся МЭС: Компрессия грудной клетки. Временная кардиостимуляция для бригад АиР. Катетеризация вены или внутрикостный доступ. Вводная анестезия комбинацией препаратов: Мидазолам 0,3 мг/кг (0,06 мл/кг) в/в (для бригад АиР) и Фентанил 1–4 мкг/кг (0,02–0,08 мл/кг) в/в или Диазепам 0,3–0,5 мг/кг кг (0,06–0,1 мл/кг) в/в и Фентанил 1–4 мкг/кг в/в или Пропофол 2–4 мг/кг (0,2–0,4 мл/кг) (для бригад АиР).
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. Для общепрофильных и специализированных педиатрических бригад – вызов бригад АиР. 3. При отказе от медицинской эвакуации – актив на «103» через 2 часа. 4. При повторном отказе – актив в ОНМПВиДН.
АВ блокады I–II ст. без нарушений сознания: Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи 
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации – актив на «103» через 2 часа. 3. При повторном отказе – актив в поликлинику.