Недомогание, слабость, головная боль. Появление лихорадки 38-40 градусов, возможна выраженная интоксикация.
Резко ограниченное и болезненное покраснение кожи в виде языков с отечными краями. Отек кожи к центру покраснения кожи уменьшается. Уплотнение кожи и болезненность при пальпации, более выраженная на периферии. Регионарные лимфатические узлы, как правило, увеличены, болезненны. Часто гиперемия в виде полос (лимфангит).
Буллезная форма
На фоне эритемы - различного размера пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом.
Некротическая форма
На фоне измененной кожи появление некротических участков.
Флегмонозная форма
Развивается при присоединении к стрептококку других гноеродных микробов. Неограниченное гнойное воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки.
Рецидивирование заболевания ведет к нарушению оттока лимфы и развитию слоновости (значительное увеличение объема нижних конечностей).
ПОМОЩЬ: Не требует лечения.
Актив в ЛПУ.
При температуре тела выше 38,5 : Катетеризация вены. Метамизол натрий (Анальгин) 50%-2 мл в/в или Парацетамол 0,5 внутрь.
При выраженной интоксикации: Полиионный раствор 500 мл в/в капельно.
При буллезной форме и вскрывшихся буллах: Асептическая повязка.
При инфекционно-токсическом шоке: См. ИТШ
Тактика 1. Медэвакуация в стационар:
– при локализации на лице (голове);
– при буллезно-геморрагической форме или местных осложнениях;
– при тяжелом течении;
– при лихорадке ≥ 5 суток;
– беременных;
– при часто рецидивирующей роже, у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями независимо от степени
тяжести интоксикации и характера местного процесса
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику.
3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях, не указанных в п. 1.
Карта вызова
А46. Рожа нижних
конечностей.
Жалобы. Повышение
температуры до 38,5 С, гиперемия и отек левой и правой голеней.
Анамнез. Со слов пациентки, считает себя заболевшей с 24.03,
когда появился отек правой голени, с 25.03 повысилась температура до 38,5 С. С
27.03 отек появился также и на левой голени. За медицинской помощью не
обращалась, принимала таблетки супрастина и парацетамола. К сегодняшнему дню
улучшения не наступило, вызвала врача из ЛПУ. После осмотра врача поставлен
диагноз «Рожистое воспаление», вызвана бригада СМП для медэвакуации. Страдает
варикозной болезнью, ХИМ. Переболела вирусной пневмонией, вызванной вирусом COVID-19 в марте этого года.
Объективно. Бедренные
лимфоузлы увеличены справа и слева. При осмотре левая голень и стопа отечные,
кожа гиперемирована, резко болезненна при пальпации. Имеется яркая эритема с
четкими неровными краями. Видимых повреждений кожных покровов нет.
АД = 120/80 мм рт ст.; ЧСС = 85 уд в
мин.; ЧД = 16 в мин.; темп. = 38,4 С.
Оказанная помощь. Sol. Analgini 50% –
2 ml в/м;
катетеризация периферической вены, Sol. “Acesoli” 400 ml в/в капельно.
Эффективность. Жалоб нет. Состояние средней степени тяжести. АД = 120/80 мм рт ст. ЧСС = 76 уд. в мин.; ЧДД = 16 в мин.;
темп. = 37,5 С.
Медэвакуация. Состояние во время и после медэвакуации без отрицательной
динамики. АД = 120/80 мм рт ст. ЧСС = 76 уд. в мин.; ЧДД = 16 в мин.; темп. =
37,5 С.
